水飞蓟宾治疗药物性肝损伤的研究进展

　　肝脏是人体物质代谢、解毒的主要场所，也是毒性物质、药物代谢产物主要累及的器官。药物性肝损伤在所有肝病患者中约占5%，在急性肝炎患者中约占10%，在急性肝衰竭中约占50%。水飞蓟作为较为经典的保肝药物，广泛应用于各种肝损伤的治疗。在欧美国家，65%的肝损伤患者应用中草药制剂治疗。在我国，水飞蓟宾已作为包括药物性肝损伤在内的多个指南的推荐用药。水飞蓟宾除了具有保护肝脏的作用以外，还具有抗HCV复制、降血脂、保护心肌、抑制癌细胞增殖、保护神经以及抗抑郁和焦虑等作用。本文就近几年水飞蓟宾在药物性肝损伤治疗领域的应用进展作一综述。

　　1 水飞蓟宾在药物性肝损伤中的应用

　　1.1 抗精神病类药物所致肝损伤

　　近年来，精神疾病的患者数量逐渐增加，其治疗方法主要为长疗程、不间断口服抗精神病类药物，部分患者甚至需要终身服药。长期服用抗精神病类药物（以氯丙嗪居多）可导致肝损伤，主要表现为血清ALT升高，少数患者可出现黄疸。抗精神病类药物导致肝损伤的机制尚不明确，可能是由于药物对肝细胞的毒性损伤或肝脏对药物的变态反应所致。有研究显示应用水飞蓟宾治疗抗精神病类药物所致肝损伤，可有效降低血清ALT水平。另有报道指出水飞蓟宾对于HBV携带者服用抗精神病类药物所致肝损伤具有一定的预防作用，且安全性较好。